Гистология трупа

Гистологическое исследование трупа

1. Научно-методическое обоснование Изучение материала данной темы необходимо для овладения основными приемами наружного и внутреннего исследования трупа; овладеть техникой изъятия органов и тканей для лабораторных исследований.

Научиться выявлять и диагностировать патологические изменения со стороны органов и тканей при судебно-медицинском исследовании трупа; освоить навыки секционной техники; уметь составлять судебно-медицинский диагноз и заключение.

понимания сущности основных методов секционного исследования, применяемых в судебно-медицинской практике при экспертизе трупов лиц, умерших в результате заболеваний либо насильственной смерти, а также особенности секционного исследования трупов новорожденных.

Цели занятия Закрепить и углубить знания, полученные на лекции и в ходе самостоятельной подготовки. Рассмотреть общие вопросы судебно-медицинской исследования трупов, включая трупы новорожденных.

Правила судебно-медицинской экспертизы трупа

* Данный материал старше двух лет.

Вы можете уточнить у автора степень его актуальности. ПРАВИЛА СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ТРУПА 1.

Основные положения о порядке назначения и организации судебно-медицинской экспертизы трупа 1.1.

Судебно-медицинская экспертиза трупа производится в соответствии с Основами законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении, уголовно-процессуальным законодательством, постановлениями Пленума Верховного Суда СССР по вопросам судебной экспертизы, инструкцией о производстве судебно- медицинской экспертизы в СССР, настоящими, правилами, приказами, иными нормативными и методическими документами, издаваемыми Министерством здравоохранения СССР.

Эксперты проверят обоснованность Заключения.

Стоимость от 25 тыс., срок от 2 дней 1.2. Судебно-медицинская экспертиза трупа назначается постановлением лица, производящего дознание, следователя, прокурора, судьи или определением суда для установления причины смерти и разрешения иных вопросов, указанных в постановлении (определении).

Коммерческая гистология

В современной России бурными темпами развиваются коммерческие формы предоставления медицинских услуг населению.

Помимо традиционных частных стоматологических кабинетов свои услуги рекламируют частные диагностические центры, частные медицинские центры, коммерческие лаборатории самых разных направлений — от клинико-диагностической лаборатории до бактериологической. Лишь частные гистологические лаборатории, хоть и появляются, но остаются скорее исключением из правил, и уж точно не «задают правила игры» в своей области.

Как представляется возможным, связано это с тем, что гистологическая лаборатория структурно и территориально отделена от общелабораторного блока и объединена с малопривлекательным во всех смыслах моргом; методики гистологического исследования не применяются в других лабораториях и поэтому непонятны, и, таким образом, гистология оказывается в информационной изоляции и не попадает в фокус внимания организаторов частной медицины.

Судебно-медицинского исследования трупа

АКТ №1528 Гаврилина Юлия Павловна, 28 лет.

Куратор: студентка 5 курса 22 группы лечебного факультета Москва 2009 г. Код формы по ОКУД_____________ Код учреждения по ОКПО_________ Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента Здравоохранения Москвы кафедра суденбной медицины и медицинского права: зав каф.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 6 июня 2013 г. N 354н г. Москва «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий»

Зарегистрирован в Минюсте РФ 16 декабря 2013 г.

Регистрационный N 30612 В соответствии со статьями 14, 67 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

(Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.

2. Признать утратившим

Судебно-медицинская гистология

К вопросу о современной оценке судебно-гистологического метода исследования, его значение и возможности Р.А.Назарова Заведующая гистологическим отделом (Государственное учреждение Бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Московской области. Начальник — Заслуженный врач РФ М.С.

Ривенсон) Гистологический отдел Бюро СМЭ МЗ МО производит микроскопическое исследование аутопсийного материала, поступающего из 50 -ти районов Московской области и из отдела комиссий по сложным делам.

Вскрывающие эксперты, как правило, не проводят сами гистологического исследования кусочков органов и тканей трупа, а направляют их в гистологический отдел Бюро. Специфику и сложность работы отделения определяет:

• большой объём поступающего в отдел материала (более 26607 исследований в 2006 году).
• отдаленность и разобщенность многих районных отделений,

В связи с этим для достижения оптимальных сроков и качества проведения исследований начальником Бюро М.С.

Изъятие объектов для лабораторных исследований

при наличии соответствующего предписания – кисти или пальцы рук с посмертными изменениями кожи концевых фаланг для дактилоскопирования; отделенная голова неопознанного трупа – для последующего проведения идентификационного исследования.

Объекты, предназначенные для направления в отдел судебно-медицин-ской экспертизы вещественных доказательств, берут, упаковывают и опечатывают в соответствии с установленными требованиями.

Врач судебно-медицинский эксперт заполняет соответствующий бланк (бланки) направления, в котором также указывает, кем и когда вынесено постановление о назначении экспертного исследования трупа и вопросы из постановления, подлежащие разрешению при проведении исследования в подразделениях указанного отдела.

Объекты передают лицу или органу, назначившему экспертное исследование трупа для принятия решения об их дальнейшем исследовании и доставке взятого от трупа материала в структурные

Алгоритмы описания микропрепаратов

Оглавление Для большей части начинающих судебно-медицинских экспертов гистологических отделений значительное затруднение вызывает описание микропрепаратов, выявленных в них патологических изменений.

Для облегчения этого процесса, помощи в морфологической диагностике созданы предложенные Вашему вниманию алгоритмы описаний микропрепаратов внутренних органов с примерами описания ряда из них, приведением практической микрофотографии.

Авторский коллектив будет благодарен за Ваши предложения, совместное рассмотрение спорных вопросов. Пригашаем к сотрудничеству. В специальной литературе приводятся немногочисленные схемы и алгоритмы описания микропрепаратов.

Гистологическое исследование трупного материала

Стр 11 из 15 Головной мозг: Миокард: Легкие: Почки: Печень: Селезенка: Поджелудочная железа: Надпочечники: Щитовидная железа: Желудок: Кишечник: КЛИНИКО-ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ЭПИКРИЗ Заболевание началось …… месяца 20….г. с явлениями ….(симптоматика).

Труп направлен на патологоанатомическое исследование с заключительным клиническим диагнозом:Основное заболевание: ООЗ: Сопутствующие заболевания: На основании клинических и анамнестических данных, результатов патоморфологического исследования был выставлен следующий патологоанатомический диагноз- Основное заболевание: Осложнения основного заболевания: Сопутствующие заболевания: При сличении заключительного

Гистология что это за анализ после смерти

23.07.2018, На сегодняшний день невозможно представить себе полноценное лечение злокачественной опухоли без гистологического исследования.

Гистологическое исследование представляет собой изучение внутренних тканей человека, которые берутся в виде небольшого образца из организма больного.

Гистологическое исследование считается одним из наиболее важных этапов в диагностике раковых опухолей и первичным методом оценки правильности лекарственного лечения. Данный вид исследования заключается в микроскопическом анализе тканей человека, которые были получены в результате биопсии или в ходе хирургической операции.

Особенности исследования трупов новорожденных, страница 3

\ Более достоверным методом установления живо- и мертворожденности является гистологическое исследование легочной ткани, пуповины, пупочного кольца. Гистологические особенности легочной ткани у мертворожденных младенцев: альвеолы не расправлены либо расправлены частично, однако просвет их щелевидный, в нем содержатся элементы околоплодных вод.

Выстилающий альвеолы эпителий имеет кубическую форму; межальвеолярные перегородки толстые, сосуды их не содержат элементов крови, или они единичные; эластические волокна в легких извитые, толстые, короткие, располагаются беспорядочно; ретикулярные волокна плотные, извитые, со всех сторон оплетают альвеолы; мышечные волокна имеют вид толстых коротких пучков, расположенных радиально по отношению к слизистой оболочке, ядра их грубые, прямоугольной формы.

У мертворожденных просветы мелких и средних бронхов имеют звездчатую форму; гиалиновые мембраны, как правило, отсутствуют.

Особенности гистологического исследования эксгумированного трупа

Статья в рамках: Наука: Секция: Скачать книгу(-и): Библиографическое описание:Искиндирова А.К. ОСОБЕННОСТИ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЭКСГУМИРОВАННОГО ТРУПА // Естественные науки и медицина: теория и практика: сб.

ст. по матер. V междунар. науч.-практ.

конф. № 5(3). – Новосибирск: СибАК, 2020. – С. 45-49. Проать за статью Дипломы участников У данной статьи нет дипломовсудебно-медицинский эксперт гистолог, Актюбинского межрегионального центра судебных экспертиз, Казахстан, г.

Возможно Вас так же заинтересует:

Источник: https://em-an.ru/gistologicheskoe-issledovanie-trupa-70519/

Гистологическая экспертиза после смерти

Действительно, в некоторых случаях гистологическое исследование необходимо — та же детская смерть, случаи с неясной макроскопической патологией. В ряде случаев — крайне желательно — определение переживаемости. Но в большинстве случаев гистолог лишь подтверждает (иногда уточняет) диагноз танатолога.

Конечно, если перед экспертом поставлены вопросы, которые без гистологии нельзя решить, то, несомненно, наличие данного более чем необходимо.

Но что ценного может дать гистологическое исследование мумии более чем 2-летней давности или, например, трупа с далеко зашедшими гнилостными изменениями? К сожалению, не все танатологи свои диагнозы обосновывают, чаще, особенно без гистологии, пишут обрезанный абстрактный диагноз, поставленный методом исключения, а не верификации. Следователь эту ахинею охотно проглатывает. До суда Дело ведь может и не дойти, тогда все довольны. А вот если доходит, то ведь и судья это может пропустить, особенно если эксперт красноречиво убедит его (а иногда даже убеждать не приходится), следователя и адвокатов в своей правоте, и у тех даже не возникнет мысли о дополнительной или повторной экспертизе и проверке соответствия эксперта своей должности. Следователей и адвокатов хороших надо готовить, тогда они не дадут эксперту возможности быть псевдопрофессионалом (307 ст. УК), и будут грамотно фильтровать все, что через них проходит. Тогда и эксперты будут получать удовлетворение от работы, и не посадят никого необоснованно. Танатолог должен смотреть и видеть все вкупе собственными глазами. А не так что имеется картина, полученная при вскрытии, затем имеется мнение другого человека относительно микроскопической картины внутренних органов. Эксперту задаются десятки разнообразных вопросов, а в каких случаях гистолог может помочь ему? Пожалуй, только в двух — переживаемость и прижизненность. Всего-то. Да и надежность этих двух исследований — велика ли?

Роль судебно-гистологического метода исследования при исследовании трупа

Конечно, имеются некоторые минусы при оценке данных гистологических исследований, в виду различных факторов влияющих на формирование патологических процессов, таких как температура и влажность внешней среды, различные сопутствующие заболевания и иммунодефицитные состояния организма, алкогольная интоксикация, возраст и т.д. Эта проблема на данном этапе развития медицины не достаточно освещена и каких-либо точных рекомендаций и методических указаний не создано.

При анализе всех случаев скоропостижной смерти по данным ГУЗ Бюро СМЭ Камчатской области за период с 2002 по 2006 года лидирующее положение занимает смерть от сердечно-сосудистой патологии. Особенно значимой эта проблема является при смерти молодого, трудоспособного слоя населения.

Учитывая географическое положение Камчатской области, значимый процент трудоспособного населения занят в рыбодобывающей и рыбообрабатывающей промышленности.

Нередко встречаются случаи скоропостижной смерти от острой коронарной недостаточности на суднах, не смотря на то, что перед выходом в море весь плавсостав в обязательном порядке проходит медицинское обследование.

По статистическим данным первое место среди смерти от патологии сердечно-сосудистой системы занимают атеросклеротические изменения сосудов сердца и гипертоническая болезнь.

Если проявления этих заболеваний достаточно хорошо видны макроскопически, то проявления острой коронарной недостаточности, кроме признаков быстрой смерти — неравномерного кровенаполнения миокарда, точеных кровоизлияний под наружную оболочку сердца и плевру легких, жидкого состояния крови и полнокровия внутренних органов при секции трупа не выявляются.

Острая коронарная недостаточность — нарушение способности сердца обеспечивать кровоснабжение органов и тканей в соответствии с их метаболическими потребностями. Диагностировать смерть от острой коронарной недостаточности можно только при использовании данных гистологического исследования, так как какие-либо морфологические признаки чаще можно увидеть в сосудистом русле микроскопически — «подушкообразное» выбухание эндотелия сосудов, спазм сосудов мелкого калибра и дистония с явлениями застойного полнокровия крупного, резко выраженное неравномерное кровенаполнение микроцир-куляторного русла.

Интересное:  Поиск по фамилии физических лиц

В связи с существующими в судебной медицине рекомендациями по применению в практической работе гистохимических методик следует отметить, что оценка результатов таких исследований на судебно-медицинском материале, особенно количественная, требует большой осторожности и опыта, о чем мы хотели бы предупредить начинающих экспертов.

Судебному медику крайне важно не только знать изменения при тех или иных видах смерти, но и уметь правильно их оценить при исследовании препаратов, исключив ошибочные трактовки, которые могут возникать за счет некачественной гистологической обработки материала и неправильной фиксации. Это обязывает эксперта знать основные правила и приемы гистологической техники.

Посмертная судебно-медицинская экспертиза: случаи и этапы проведения

Вместе с посмертной судебно-медицинской экспертизой часто назначается патологоанатомическое обследование имеющегося мертвого тела. Совокупность таких исследований позволяет точнее выяснить причины смерти, а также воссоздать полную картину последних часов жизни умершего.

В случае обнаружения на улице прохожими трупа с признаками насильственной смерти, только посмертная экспертиза прольет свет на обстоятельства его смерти.

Также результаты экспертизы помогут выявить по следам на теле умершего причастность тех или иных лиц к смерти найденного трупа.

Как проходит судмедэкспертиза: порядок проведения и сроки

1. Судмедэкспертизу живых лиц. Она нужна для определения характера, механизма, давности и наличия повреждений, а также тяжести нанесенного вреда здоровью.
2. Судмедэкспертизу трупов.

   Задача, которая стоит перед данным исследованием, заключается в определении причин смерти и ее времени, а также выявлении повреждений, их механизма, характера и давности. При этом определяется, являются ли имеющиеся травмы причиной смерти.

3. Экспертизу токсикологическую и химическую.

   Объектами данного исследования являются жидкости и органы человека. Их проверяют на присутствие химических элементов.

4. Биологическую экспертизу. Она включает в себя цитологическое и медико-генетическое исследование. Объектом данной экспертизы являются жидкости и ткани человека.

   Цель исследования – определение групповой принадлежности, антигенов, родства и т. д.

5. Гистологическую экспертизу. Она изучает небольшие фрагменты внутренних органов и тканей. Цель такого исследования – определить патологические отклонения на микроскопическом уровне.
6. Судебную экспертизу имеющихся в деле медицинских документов.

7. Ситуационные, трасологические и баллистические исследования. Все они относятся к медико-криминалистической экспертизе.

Порядок проведения судмедэкспертизы единоличного вида включает в себя полное обследование объекта одним специалистом, который затем и выдает соответствующее заключение.

Однако порой возникают вопросы, разрешение которых невозможно без знания той или иной медицинской специальности. К примеру, наличие венерического заболевания или состояние зрения. В таких случаях проводится экспертиза с участием специалистов-консультантов. Данная процедура должна быть оформлена определением суда или постановлением следователя.

Главный принцип, который реализуется в работе судебно-гистологического отделения — «Максимум доказательности — минимум субъективности». В соответствии с ним разрабатываются алгоритмы изъятия гистологического материала, методики исследований и трактования результатов.

В частности, унифицировать работу гистологов, а, следовательно, и снизить риск «человеческого фактора», позволяют различные тематические диагностические панели.

В зависимости от особенностей травматического и патологического процесса, предварительных экспертных данных используются подготовленные наборы гистохимических реактивов.

Судебно-гистологическое отделение ГАУЗ «РБ СМЭ МЗ РТ» является организационно-методическим центром для судебно-медицинской службы всей республики.

В течение последних нескольких лет были созданы и модернизированы рабочие места специалистов в районах Татарстана, что позволило обеспечить концентрацию ресурсов в Набережных Челнах, Альметьевске, Чистополе, Зеленодольске, Нижнекамске.

Благодаря такому зонированию существенно сократились сроки проведения судебно-гистологических экспертиз за счет выстраивания продуманной логистики доставки исследуемого материала.

Интересное:  Строительные работы в воскресенье закон

Судебно-медицинская экспертиза трупа

Начальник бюро судебно-медицинской экспертизы заверяет печатью подписку эксперта о разъяснении ему процессуальных прав, обязанностей и ответственности за дачу заведомо ложного заключения, а также подписи эксперта под протокольной ча­стью, выводами, фототаблицами и схемами повреждений. Если в «Заключение эксперта» вносятся исправления или дополне­ния, об этом в конце документа должна быть сделана соответст­вующая запись, также заверенная подписью эксперта и печатью.

Для уточнения характера и особенностей повреждений или болезненных изменений костей скелета вначале (при наличии технической возможности) производят их рентгенографию, за­тем рассекают мягкие ткани, исследуют кости и окружающие ткани на месте.

В необходимых случаях поврежденную кость извлекают и очищают от мягких тканей.

Указывают точную ло­кализацию перелома, направление его плоскости, морфологиче­ские особенности, характеризующие вид деформации и характер разрушения, наличие и особенности отломков.

Судебно-медицинская гистология, актуальность и возможности судебно-медицинской гистологии

Ломать надо это систему и молодых экспертов «насильно» учить судебно-медицинской гистологии. Конечно нельзя хорошего эксперта-гистолога за один год подготовить. Как в 6 номере журнала СМЭ за 2004 г.

можно было прочитать для получения права подписи как эксперта например в ФРГ надо заниматься последипломной подготовкой и повышением квалификации, т.е дополнительно учиться минимум 6 лет и только потом там допускают врача на экзамен на судебно-медицинского эксперта.

Очень похожая система в Канаде, Америке, Австралии (см. соответствующие разделы нашего форума).

В 80% случаев без гистологического заключения можно обойтись, но в 20% без гистологии просто никуда . Вывод: гистология, как и химия очень важны для судебного медика.

Они заслуживают дальнейшего развития, поощрения и вкладывания денежных средств и бюджета по ставкам сотрудников.

Судебно гистологическая экспертиза

79.19. при обнаружении в исследуемых препаратах признаков, не распознанных при исследовании трупа особо опасных инфекций (чума, холера и др.) заведующий судебно-гистологическим подразделением ГСЭУ или выполняющий исследование эксперт незамедлительно извещают об этом руководителя ГСЭУ и эксперта, исследовавшего труп.

79.4.

в процессе проведения судебно-гистологического экспертного исследования эксперт изучает материалы дела, относящиеся к предмету исследования, выписывает из них необходимые сведения, запрашивает в установленном уголовно-процессуальным законодательством порядке предоставление дополнительных объектов и медицинских документов, необходимых для формулирования судебно-гистологического диагноза и дачи заключения;

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ТРУПОВ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО ВОПРОСЫ, РЕШАЕМЫЕ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИМ ЭКСПЕРТОМ ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ТРУПАНОВОРОЖДЕННОГО

Гистологическое исследование легких обязательно для установления живо-и мертворожденности. Альвеолы и бронхиолы легких мертворожденных спавшиеся, различных формы и размеров, альвеолярный эпителий кубический, эластические волокна располагаются в виде пучков и спиралей (рис.

Критерий живорожденности — возникновение внеутробного легочного дыхания. С первым криком и вдохом начинают расправляться легкие, находившиеся при внутриутробной жизни в спавшемся состоянии.

Одновременно ребенок начинает заглатывать воздух, который заполняет желудок и тонкую кишку в течение ближайших часов после рождения.

Мертворожденным считается жизнеспособный плод, умерший до родов, во время них или вскоре после родов, до появления дыхания.

30 Июл 2018      yslygiur         2592      

Источник: https://urist-yslugi.ru/bez-rubriki/gistologicheskaya-ekspertiza-posle-smerti

Гистологические исследования при исследовании трупов детей в БСМЭ МЗ ХК

Из них в 5 случаях непосредственная причина смерти была развитие ДВС-синдрома, а в 2 случаях — кровоизлияния в надпочечники. Диагноз:

«Множественные врожденные пороки развития в сочетании с вирусно-бактериальной (по гистологическим данным) инфекцией»

— 2 случая, в которых непосредственной причиной смерти послужил ДВС-синдром, развившийся на основе септицемии.

При гистологическом исследовании этих случаев

План — это не догма, поэтому в него могут вноситься коррективы в процессе производства экспертизы, он может дополняться и изменяться.Наиболее целесообразные действия эксперта и их последова­тельность при судебно-медицинской экспертизе трупа следующие:1.

Ознакомление с материалами дела: постановлением о на­значении экспертизы трупа; протоколом осмотра места происше­ствия или протоколом осмотра трупа на месте его обнаружения; медицинскими документами; другими материалами дела.2. Составление плана судебно-медицинской экспертизы, трупа.3.

Наружное исследование трупа: исследование одежды, обу­ви, других предметов, доставленных с трупом; исследование наружных покровов тела; зарисовка повреждений на контурных схемах частей тела человека, зарисовка повреждений в натуральную величину на прозрачную пленку или фотографирование их; взятие для лабораторных исследований мазков, выделений, других объек­тов, выявленных

Исследования трупов мертворожденных и новорожденных

В то же время, пребывание новорожденного, имеющего врожденные заболевания, либо незрелость органов и систем (патологическую или физиологическую) без специального подогрева в условиях положительной температуры (ниже комнатной), часто ведет к развитию у него тяжелого заболевания, приводящего к смерти.

Другой пример: установление факта искусственного немедицинского внебольничного аборта.

Патоморфологические изменения в строении компонентов фетоплацентарной системы (плод, плацента, пуповина и амниотический пузырь) являются морфологическими проявлениями патологических отклонений в течение беременности.Гистологический метод

Судебно-гистологические исследования при судебно-медицинской экспертизе трупа: взятие секционного материала, разрешаемые вопросы

В случаях изъятия нескольких кусочков из одного органа либо однотипной ткани из различных мест (кожи, мышечной ткани) материал маркируется с помо­щью подписанных этикеток, заворачивая их вместе с фраг­ментами тканей в марлю. Изъятый материал сразу помеща­ется в фиксирующую жидкость — 5-10%-ный раствор формалина. Объем фикси­рующей жидкости должен превышать объем помещаемой в нее ткани не менее чем в десять раз.

При экспертизе трупов, как минимум, следует изымать фрагменты сердца, легких, почек, печени, головного мозга, при необходимости — любые другие ткани.

О значении гистологического исследования в судебно-медицинской экспертизе

это вынужденная мера.

Снова возникает аргумент о высоком качестве гистологий в этой системе благодаря специализации врача и превращения его в судебно-медицинского эксперта-гистолога. На практике этот аргумент практически срабатывает очень редко.

Несмотря на подпись под статьями УК в гистологических заключениях, полную ответственность за экспертизу несет только танатолог, хотя формально любая экспертиза с наличествующими дополнительными исследованиями является, по сути, комиссионной и, следовательно, каждый из участников должен принимать в ней участие в полной мере, как на этапе следствия, так и в ходе судебного разбирательства, где представляется данная экспертиза чего, однако, увы не случается.Но отделение гистологии от танатологии равносильно введению двух раздельных «Отделов наружных исследований трупов» и «Отделов внутренних исследований трупов».

В первом отделении быстро появляются специалисты по ссадинам и телогрейкам с калошами.

О значении гистологического метода при исследовании трупов детей и плодов в судебно-медицинской практике

В состав симптомокомплекса множественных врожденных пороков развития входит как обязательная часть синдром неадекватных, извращенных «адаптационных» реакций, особенно в случаях, когда имеют место врожденные диспластические тканевые пороки.

Источник: http://KonsulAN.ru/gistologicheskoe-issledovanie-trupa-34341/

Роль судебно-гистологического метода исследования при исследовании трупа

ГУЗ Бюро судебно-медицинской экспертизы Камчатской области, г.Петропавловск-Камчатский

Гистологическое исследование представляет собой изучение на микроскопическом уровне объектов, то есть тканей, взятых от трупа или операционного материала. Специалист должен определить то, что до него не увидел судебно-медицинский эксперт, а также уточнить те моменты, которые вызывают у него сомнения.

Конечная цель проводимого исследования заключается в установлении возможной причины смерти человека, определении срока полученных им повреждений, выявлении возможных хронических заболеваний и еще ряда параметров. Очень часто возникает спор между тем учитывать или нет данные гистологического исследования.

Часть экспертов считает, что это исследование лишь лабораторное (дополнительное) и принимать его во внимание или нет при проведении экспертизы трупа это личное дело каждого.

По общероссийским статистическим данным судебно-гистологическое исследование назначается в 60,6% случаев судебно-медицинского исследования и экспертизы трупа.

При исследовании трупа важнейшим из возникающих вопросов является определение давности образования и прижизненности повреждений. При его решении имеют огромное значение макроскопические признаки, но не менее важное место отводится су-дебно-гистологическим данным.

Для наилучшего получения результатов о более точном времени возникновения повреждения, микропрепараты следует изымать на границе поврежденных и неповрежденных тканей.

Убедительными признаками прижизненности повреждений, которые устанавливаются только специальными методами гистологических исследований, являются: паренхим-ноклеточная эмболия — перенос кровью клеток, кусочков тканей поврежденных органов, мышц, костных осколков, жира; воздушная эмболия — возникает при повреждении крупных сосудов, через которые воздух проникает в правые сердечные камеры (желудочек и предсердие), в результате чего наступает паралич сердца; отек, который возникает в месте травмы и часто носит студневидный характер. Для определения давности образования повреждений, после нанесения которых смерть наступила более чем через 30-40 минут, характерно наличие отчетливых начальных признаков воспалительной реакции, которые макроскопически могут быть не видны; чем больше времени прошло после нанесения повреждения до смерти, тем выражен-нее признаки прижизненности повреждений.

Признаки прижизненности повреждений, устанавливаемые гистологическим исследованием: кровоизлияния в месте повреждения, характеризующие массивностью и компактностью скопления эритроцитов, в то же самое время со значительным рассеиванием их в окружности очага повреждения, эритроциты в этих случаях нередко обнаруживаются вдали от поврежденных сосудов; множественные кровоизлияния в пространства вокруг сосудов мозга при травме головы; острый отек; жировая и воздушная эмболия; признаки воспалительных реакции.

В случае с мумифицированным образцом очень часто положительный результат невелик, так как большую роль в данном случае имеет среда, в которой находилось тело.

Но встречаются исключительные варианты частичной мумификации трупа и гистологический метод исследования является единственным способом установить прижизненность и давность повреждений, так как микроскопически еще можно увидеть кровоизлияния и признаки воспаления.

Значимыми при исследовании и экспертизе расчлененных трупов являются гистологические данные.

При установлении жизнеспособности, живо и мертворожденности особенно важной проблемой является определение аэрирован-ности (воздушности) легочной ткани, степени зрелости плода, что только секционной картиной не может быть подтверждено. Гистологическое исследование позволяет решать вопросы диагностики холодовой травмы даже при минимально выраженных макроскопических признаках, в органах и тканях прослеживаются характерные морфологические морфофункциональные изменения в сосудах всех уровней.

Конечно, имеются некоторые минусы при оценке данных гистологических исследований, в виду различных факторов влияющих на формирование патологических процессов, таких как температура и влажность внешней среды, различные сопутствующие заболевания и иммунодефицитные состояния организма, алкогольная интоксикация, возраст и т.д. Эта проблема на данном этапе развития медицины не достаточно освещена и каких-либо точных рекомендаций и методических указаний не создано.

В последние годы наблюдается неуклонный рост случаев ненасильственной смерти в судебно-медицинской практике и на настоящий момент она преобладает над насильственной.

При анализе всех случаев скоропостижной смерти по данным ГУЗ Бюро СМЭ Камчатской области за период с 2002 по 2006 года лидирующее положение занимает смерть от сердечно-сосудистой патологии. Особенно значимой эта проблема является при смерти молодого, трудоспособного слоя населения.

Учитывая географическое положение Камчатской области, значимый процент трудоспособного населения занят в рыбодобывающей и рыбообрабатывающей промышленности.

Нередко встречаются случаи скоропостижной смерти от острой коронарной недостаточности на суднах, не смотря на то, что перед выходом в море весь плавсостав в обязательном порядке проходит медицинское обследование.

По статистическим данным первое место среди смерти от патологии сердечно-сосудистой системы занимают атеросклеротические изменения сосудов сердца и гипертоническая болезнь.

Острая коронарная недостаточность — нарушение способности сердца обеспечивать кровоснабжение органов и тканей в соответствии с их метаболическими потребностями. Диагностировать смерть от острой коронарной недостаточности можно только при использовании данных гистологического исследования, так как какие-либо морфологические признаки чаще можно увидеть в сосудистом русле микроскопически — «подушкообразное» выбухание эндотелия сосудов, спазм сосудов мелкого калибра и дистония с явлениями застойного полнокровия крупного, резко выраженное неравномерное кровенаполнение микроцир-куляторного русла.

По данным ГУЗ Бюро СМЭ Камчатской области за период 2002-2006 года смерть в результате острой коронарной недостаточности от общего количества сердечнососудистой патологии составила: 2002 -3,8%; 2003 — 5,0%; 2004 — 4,0%: 2005 — 4,5%; 2006 — 5,3%.

Проводя сравнительный анализ по половому признаку, усматривается относительное постоянство количества умерших мужчин и женщин за анализируемые годы и обращает на себя внимание явное преобладание лиц мужского пола (76%) по сравнению с женским (24%).
Не менее остро стоит вопрос и об «омоложении» острой коронарной недостаточности.

Так за пять лет в Камчатской области выявлена следующая тенденция возрастного показателя смертности от данной патологии:

Таблица 1

Возрастной показатель смертности мужчин от острой коронарной недостаточности за 2002 — 2006 гг. включительно.

Таблица 2

Возрастной показатель смертности женщин от острой коронарной недостаточности за 2002 —
2006гг. включительно.

Из данных таблиц видно, что больший процент смертности приходится на возраст 21-40 лет не зависимо от половой принадлежности.

В заключении хочется отметить, что гистологический метод исследования остается одним из наиболее доступных, рациональных методов, позволяющих более точно и достоверно решать многие вопросы при проведении исследований и экспертиз трупов, особенно в случаях неясной макроскопической картины.

Источник: http://journal.forens-lit.ru/node/222